高级医疗保健指示和生前遗嘱

185568189随着临终医疗服务变得更加复杂和以病人为中心,医疗专业人员和法律专家现在都建议由所有成年人完成高级医疗保健指示。如果你无法沟通,这些文件有助于确保你的愿望得到尊重;它们还有助于减少你的近亲之间的困惑和压力,否则他们可能会被要求为你做出艰难的决定。
高级护理计划的倡导者说,通过与护理人员、医生和家庭成员讨论临终愿望,患者可以放心,他们的个人偏好将受到尊重,他们的亲人也可以减轻为他人做出重要医疗选择的负担。

在美国,关于临终医疗护理偏好的书面文件常常可以互换使用一些术语;这些包括生前遗嘱、高级医疗保健指令、DNR(不复苏)命令以及医疗保健的持久委托书(DPA)。

每个文档略有不同,有独特的限制和包含;生前预嘱提供关于临终关怀的基本指导,DPA(也称为医疗代理)将代表你做出医疗决定的权力授予一个或多个人,而高级医疗指令(AHCD)在一个文件中包括生前遗嘱和DPA。“不抢救令”可以作为生前遗嘱或提前医疗指示的一部分;它让医疗提供者知道,如果你的心脏停止跳动或自然停止呼吸,你不希望为了延长生命而采取极端的救生措施(如心脏除颤或CPR)。

生前预嘱

根据美国律师协会(American Bar Association)的说法,生前预嘱“只是一份书面指示,说明在你无法为自己说话、身患绝症或永久昏迷(比如没有可检测到的大脑活动)时,你想要或不想要的任何治疗方法。”一般来说,生前预嘱是一份基本文件,为医务人员和家属提供一个清晰的大纲,说明在你无法表达自己的愿望时,你想要和不想要哪种维持生命的干预措施。根据你所在的州不同,“生前预嘱”一词可能指的是一份预先的医疗保健指令;它可能包括也可能不包括指定医疗代理委托书,所以从你所在州的卫生服务部门或你的国务卿那里寻求特定州的信息是很重要的。美国国家临终关怀和姑息治疗组织(National Hospice and Palliative Care Organization)在其关怀信息网站(Caring Info)上提供了一个完整的链接列表,可以链接到各州的免费文件。

先进的医疗指示

iStock_000009802555XSmall高级医疗保健指示是一份法律文件,它概述了你对医疗保健的具体愿望(包括在生前遗嘱中),并为你提供选择,为医疗保健/医疗保健代理指定一个持久授权书。它只在你丧失行为能力并有可能导致你死亡的医疗条件下生效。

虽然每个高级医疗保健指令的具体内容取决于每个人的个人偏好和信仰,基本信息总是包括个人的姓名、被任命为保健代理人和替代者的姓名和地址。它还包括关于临终关怀的细节,比如关于水合作用和营养等生命维持治疗的愿望,以及关于舒适护理的细节,包括止痛药的使用。

关于高级医疗保健指示的法律和法规

每个州都有涵盖临终关怀、生前预嘱和高级医疗保健指示的立法,尽管总体格式和内容在全国各地保持一致。目前,美国法律没有规定任何人必须有生前遗嘱或高级医疗保健指示,强迫某人在胁迫下签署遗嘱是一种犯罪行为。

根据《联邦病人自决权法案》,任何参加联邦医疗保险的医疗机构都必须向病人及其家属提供关于先进医疗保健指示和病人关于医疗保健选择的权利的书面信息。该法还规定,这些设施必须向其工作人员和公众提供有关先进保健指示的持续教育和培训。该法案于1991年12月1日生效,旨在改善知情同意和医疗机构所有病人的临终关怀。

没有必要聘请律师来协助一个高级指令,然而,有些人可能希望在这个过程中涉及律师,以确保他们完全了解他们的权利,限制和包括他们的指令。在大多数州,个人可以使用州批准的免费表格完成自己的高级医疗保健指令,这些表格需要签名和见证。

应将完整的指示副本提供给您的初级保健提供者、任何护理人员、亲密的家人和朋友以及您的保健委托书(如果有的话)。请注意,在每个州,已完成生前遗嘱、预嘱、医疗代理和/或禁止复苏令的人,只要有能力,都有权随时撤销或更改这些文件。

生前遗嘱和预先指示的包含和限制

452563585预先医疗指示、生前遗嘱或医疗委托书只在特定情况下有效;患者必须不能表达自己的意愿,并且必须满足文件中列出的任何条件,比如患有绝症。每个州都有规定来决定是否以及何时和高级指令生效。

人们可以自由地在他们的预先指令中包括或排除尽可能多的信息,只要他们的请求不违反任何法律或造成任何医学道德问题。

例如,有些人选择包括住院的细节,止痛药和特殊治疗可能会延迟或加速死亡,比如试管喂养。指示还可以包括器官捐赠、组织摘除和死后检查(尸检)的指示。

高级医疗保健指令的好处

超过4000人的研究由密歇根大学的研究人员发现,“高级指令是提供照护的重要工具符合病人的愿望”,超过四分之一的成年人60岁以上的老人需要帮助代理决策者(医疗卫生代理或委托书)临终关怀的安排。

预先指示得到了医学专业人员和国家组织(如美国癌症协会)的支持,作为确保一个人在绝症或即将去世期间的生活质量的宝贵工具。通过向你的家人传达你的临终愿望,护理人员和亲人们,你们将对自己的护理拥有更大的控制权,并减轻幸存者代表你们做出重要医疗决定的负担。

要了解有关高级医疗指示的更多信息,请与您的医生联系,与当地的收容所联系,或查看以下关于生前遗嘱、高级指示和律师持久医疗权的在线资源。

额外的资源

美国家庭医生学会-高级指令表格样本。本网页包括一份完整的随时可用的高级指示表格,在某些州也可作为生前遗嘱/持久医疗授权书。它包括关于生前遗嘱中常见的包括和不包括内容的详细信息,比如关于生命维持和舒适护理治疗、器官捐赠和尸检的细节。

国家医疗保健决定日-这个非营利组织致力于通过每年4月举行的一天的宣传日,教育护理人员和公众“关于提前护理计划的重要性”。他们的网站包括一个三分半钟的视频,概述了高级医疗保健计划的重要性,以及广泛的资源列表。

纽约时报- Pauline W. Chen博士写的一篇个人描述,讲述了一个先进的医疗保健指令如何帮助一个人在家人和朋友的陪伴下,舒舒服服地在家中度过他最后的日子

克利夫兰诊所社会工作系-一份可打印的州批准的“生前遗嘱声明”,连同一份
用通俗易懂的语言解释本文档涵盖和排除的内容。

美国公共电视台高级指令的基本解释,如何准备高级指令以及本文件的法律含义。包括指向特定州的预先指示形式的链接。

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